A zsírmáj tipikus civilizációs betegség. Eredetét tekintve megkülönböztetünk alkoholos (ASH) és nem alkoholos zsírmájat (NASH), ez utóbbit, ahogy neve is mutatja, a túlzott alkoholfogyasztás okozza. A továbbiakban elsősorban nem ezzel a típussal, hanem a nem alkoholos eredetű zsírmájjal szeretnénk egy kicsit bővebben foglalkozni. Ez a betegség a lakosság több mint 20%-kát érinti, az arány a fejlett nyugati országokban elérheti akár a 40-50%-ot is, ellenben Afrikában kevesebb, mint 10% a gyakorisága.

Mik a máj legfontosabb feladatai?

A zsírmáj tipikus civilizációs betegség. Eredetét tekintve megkülönböztetünk alkoholos (ASH) és nem alkoholos zsírmájat (NASH), ez utóbbit, ahogy neve is mutatja, a túlzott alkoholfogyasztás okozza. A továbbiakban elsősorban nem ezzel a típussal, hanem a nem alkoholos eredetű zsírmájjal szeretnénk egy kicsit bővebben foglalkozni. Ez a betegség a lakosság több mint 20%-kát érinti, az arány a fejlett nyugati országokban elérheti akár a 40-50%-ot is, ellenben Afrikában kevesebb, mint 10% a gyakorisága.

Mik a máj legfontosabb feladatai?

• koleszterin epesavak termelése
• anyagcseretermékek lebontása, átalakítása
• méregtelenítés
• vércukor szabályozása
• zsír, szénhidrát, vitamin, vasraktározás
• immunfolyamatok

A zsírmáj úgy alakul ki, hogy a trigliceridek (a sejtek egyik fő energiaforrásai, glicerinből és különböző zsírsavakból épülnek fel) túlzott mértékben felhalmozódnak a májsejtekben. Maga a raktározás teljesen normális, ősi, genetikailag kódolt folyamat. A szervezet a túlélés érdekében a felesleges táplálékot elraktározza, majd diéta és/vagy éhezés alkalmával felhasználja. A probléma a túlzott felhalmozódással van, ma már nem túlzás elhízási járványról beszélni a fejlett országokban. Ennek következtében már a gyermekek körében is megjelent a betegség, akiknél fiatal felnőtt korukban már fellelhetőek a szerkezeti átépülés jelei a májon.

A triglicerid felhalmozódását követően szabadgyök-termelődés, gyulladásos folyamat indul meg a szervezetben. Amennyiben a gyulladás tartósan (ez zsírmáj esetén egy-két évtizedet jelent) fennáll, kötőszövetes átépülés, végstádiumban májcirrózis stádiuma jellemzi. A máj súlyos kötőszövetes állapota rákmegelőző állapot. Egyes becslések szerint 2030-ra a májrákok mögött leggyakrabban a zsírmáj áll majd, 2060-ra pedig a májtranszplantációk vezető oka lesz ez a kórkép.

Fő kockázati tényezők

Önmagában az elhízás háromszorosára emeli a májdaganatok kialakulási esélyét, cukorbetegség esetén ez négyszeres kockázatot jelent a májrák előfordulására.

• 2 típusú cukorbetegség, csökkent glükóztolerancia
• elhízás (főleg a hasi típusú)
• mozgáshiány
• magas vérzsírszint (hypertrygliceridaemia, hypercholesterinaemia)
• PCOS (policisztás ovárium szindróma)
• pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
• obstruktív alvási apnoe
• egyes gyógyszerek (hormonok, szteroidkezelés)
• terhességi másodlagos zsírmáj
• idült hepatitisek (hepatitis C) másodlagos zsírmája
• éhezés
• hasnyálmirigybetegség, felszívódási zavar, gyulladásos bélbetegségek
• ritka anyagcserebetegségek pl. Wilson kór
• genetikai okok

Tünetek:

Fontos tudni, hogy a nem alkoholos zsírmáj tünetei már csak előrehaladott állapotban specifikusak.

• jobb oldali nyomásérzékenység
• puffadás
• hasi diszkomfortérzés
• étvágytalanság
• nagyfokú fáradékonyság
• máj tapintható megnagyobbodása
• előrehaladott esetben sárgaság, hasvíz megjelenése, bevérzések a bőrön

Hogyan történik a diagnosztizálás?

• Laboratóriumi vizsgálatokkal: koleszterin, triglyceridszint magas, vércukor, Hba1C emelkedés, GPT, GGT esetleg GOT emelkedése, direkt súlyos esetben bilirubinszint magasabb, véralvadási zavarok, fehérje, albuminszint csökkenése
• Hasi ultrahanggal: zsírfényű, megnagyobbodott máj, előrehaladott esetben a máj kötőszövetes átalakulásának jelei
• Ultrahanggal vezérelt biopszia: kivételes esetekben végezzük manapság, kellemetlen, szövődményekkel járhat és a betegség után követésére több mintavétel is szükséges.
• Tranziens elasztográfia vizsgálat:

Nem invazív, fájdalom nélküli, ultrahang elven működő vizsgálat, amelynek segítségével stádiumra pontosan, azonnal megmondható a zsírmáj és a következményes kötőszövetes átalakulás mértéke is. Magas specificitású és szenzitivitású vizsgálat, amit 2-3 órás éhezést követően optimális elvégezni. Különböző testalkatú pácienseknél és gyermekeknél is kivitelezhető.
Javasolt minden betegnek, akiknél a zsírmájra hajlamosító állapotok fennállnak, akár diagnosztizálásra és az utánkövetésre, továbbá alkohol, vírusok, gyógyszerek, immunmechanizmusú, illetve anyagcserezavarok okozta májbetegségek következményes kötőszövetes átalakulásának illetve zsírosodásának mértékére is választ ad.

Kérjen időpontot egy vizsgálatra hepatológus szakembereinkhez a +36 1 225 0566-os számon! Márciusban 20% kedvezményt biztosítunk az első szakorvosi vizsgálat díjából, amely így 22.500 Ft helyett most 18.000 Ft-ért elérhető.