A térdfájdalom egy gyakori panasz, ami bárkit érinthet és minden életkorban előfordulhat. A térdfájdalom lehet sérülés következménye, például szakadt szalag vagy sérült porc. Orvosi állapotok, beleértve az ízületi gyulladás, köszvény és fertőzések is okozhatnak térdfájdalmat. Végül idősebb életkorban a porc súlyos elkopása, az arthrosis is tartós térdfájdalmat okoz. Ezen kívül a gerinc Th12-L2 közötti szakaszát érintő betegségek is térdbe sugárzó fájdalmat okozhatnak.
Fizikoterápia és térdszorítók segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Bizonyos esetekben azonban kivizsgálásra és esetleg térdsebészeti beavatkozásra lehet szükség.
Tünetek
A térdfájdalom helye és súlyossága változhat a probléma okától függően. A térdfájdalommal együtt járó jelek és tünetek közé tartozhatnak:
- duzzanat és merevség
- pirosság és tapintásra való melegség
- gyengeség vagy instabilitás
- pattanások vagy ropogó hangok
- nem képes teljesen kiegyenesíteni a térdét
- nem képes teljesen bejhalítani a térdét (Baker cysta)
Mikor forduljon orvoshoz?
- nem tudja elviselni a súlyt a térdein, vagy úgy érzi, mintha a térde instabile lenne
- állás vagy járás közben egy hétnél tovább sajog, fáj a térde
- markáns térd duzzanata van
- nem tudja teljesen kiegyenesíteni vagy hajlítani a térdét
- látványos deformitást észlel a lábában vagy térdében
- lázat észlel a térd duzzanata mellett
- súlyos térdfájdalma van, amely sérülés után keletkezett
Okok
A térdfájdalmat sérülések, mechanikai problémák, különböző típusú ízületi gyulladások és egyéb problémák is okozhatják.
Sérülések
Egy térdsérülés érintheti a térdízületet körülvevő szalagokat, ínakat vagy folyadékkal telt tasakokat (bursae), valamint magát a térdízületet alkotó csontokat, porcot és szalagokat. Néhány gyakori térdsérülés közé tartozik:
- AKS-sérülés: Az AKS-sérülés az elülső keresztszalag (AKS) szakadása, amely a sípcsontot köti össze a combcsonttal. Az AKS-sérülés különösen gyakori azoknál, akik kosárlabdát, labdarúgást vagy más sportokat űznek, amelyek hirtelen irányváltásokat igényelnek.
- Törések: A térdcsontok, beleértve a térdkalácsok törése történhetnek esésekből vagy autóbalesetekből adódóan. Emellett azok, akiknek csontjaik osteoporózis miatt gyengültek, néha egyszerűen rosszul lépnek, és ezzel térdtörést okozhatnak.
- Szakadt meniszkusz: A meniszkusz a tartós, gumiszerű porc, amely a sípcsont és a combcsont között működik ütéscsillapítóként. Szakadhat, ha hirtelen elforgatja a térdét, miközben súlyt helyez rá.
- Térdízületi bursitis: Néhány térdsérülés gyulladást okozhat a bursae-ben, a kis folyadékkal telt tasakokban, amelyek párnázzák a térdízület külső részét.
- Patelláris ín gyulladása: Az íngyulladás irritációt és gyulladást okozhat az egy vagy több ínban – a vastag, rostos szövetekben, amelyek a izmokat a csontokhoz kapcsolják. Ez a gyulladás akkor fordulhat elő, ha sérül az ínszalag, amely a térdkalácsot (patellát) köti össze a sípcsonttal, és lehetővé teszi a rúgást, futást és ugrást. A futók, síelők, kerékpárosok és az ugró sportokban részt vevők között gyakori.
Mechanikai problémák
- Lazult test: Néha a csont vagy porc sérülése vagy degenerációja miatt egy darab csont vagy porc szakadhat le és lebeghet a közös térben. Ez nem okozhat problémát, hacsak a test nem akadályozza a térdízület mozgását, ebben az esetben az hatás hasonló lehet, mint amikor egy ceruza beakad egy ajtópántba.
- Iliotibialis sáv szindróma: Ez akkor következik be, amikor a kemény szövetdarab, amely az csípő külső részétől a térd külső részéig terjed (iliotibialis sáv), olyan szoros lesz, hogy dörzsöl az alsó combcsont külső részén. Az iliotibialis sáv szindrómára a távolsági futók és biciklisták különösen érzékenyek.
- Kitépett térdkalács – patella ficam: Ez akkor következik be, amikor a térd elülső részét (patellát) fedő háromszög alakú csont kicsúszik a helyéről, általában a térd külső része felé. Néhány esetben a térdkalács marad elmozdulva, és látható a kilökődés.
- Csípő vagy lábfájdalom: Ha csípő- vagy lábfájdalma van, megváltoztathatja a járás módját annak érdekében, hogy ne fájjon az ízülete, de ez a megváltozott járásmód több stresszt helyezhet a térdízületre, és térdfájdalmat okozhat.
Ízületi gyulladás típusai
Több, mint 100 különböző ízületi gyulladás típus létezik. A térdeket leginkább érintő fajták a következők:
- Osteoarthritis. Néha degeneratív ízületi gyulladásnak nevezik, az osteoarthritis a leggyakoribb típusú ízületi gyulladás. Ez egy kopás- és elhasználódási állapot, amely akkor fordul elő, amikor a térd porca elhasználódik a használat és az életkor hatására.
- Reumás ízületi gyulladás. A leghátrányosabb ízületi gyulladás forma, a reumás ízületi gyulladás autoimmun állapot, amely majdnem minden ízületet érinthet a testben, beleértve a térdet is. Bár a reumás ízületi gyulladás krónikus betegség, hajlamos változni a súlyosságban.
- Köszvény. Ez az ízületi gyulladás típusa akkor fordul elő, amikor húgysavkristályok lerakódnak az ízületben. Míg a köszvény leggyakrabban a nagy lábujjat érinti, előfordulhat térdízületben is.
- Pseudo-gout. Gyakran összetéveszthető a köszvénnyel, a pseudo-goutot kalciumot tartalmazó kristályok okozzák. A térd az egyik leggyakrabban érintett ízület a pseudogout esetében.
- Septikus ízületi gyulladás. Néha előfordulhat, hogy a térdízület fertőzött lesz, duzzanatot, fájdalmat és pirosságot okozva. A septikus ízületi gyulladás gyakran lázzal jár, és általában nincs trauma a fájdalom kezdetét megelőzően. A septikus ízületi gyulladás gyorsan okozhat kiterjedt károkat a térdporcban. Ha térdfájdalma van a septikus ízületi gyulladás tüneteivel, forduljon azonnal orvosához.
Egyéb problémák
A patellofemorális fájdalom szindróma egy általános kifejezés, amely a térdkalács és az alatta lévő combcsont közötti fájdalmat jelenti. Ez gyakori az atléták körében; a fiatal felnőtteknél; és az idősebb felnőtteknél, akiknél általában az ízületi gyulladás miatt alakul ki.
Kockázati tényezők
Számos tényező növelheti a térdproblémák kockázatát, beleértve:
- Túlsúly. A túlsúly vagy elhízás növeli a térdízületekre nehezedő stresszt, még hétköznapi tevékenységek, például séta vagy lépcsőzés közben is. Továbbá növeli az osteoarthritis kockázatát, felgyorsítva az ízületi porc lebontását.
- Izom rugalmasságának vagy erejének hiánya. Az izomerő és rugalmasság hiánya növelheti a térdsérülések kockázatát. Az erős izmok segítenek stabilizálni és védeni az ízületeket, és az izom rugalmassága segíthet elérni a teljes mozgástartományt.
- Bizonyos sportok vagy foglalkozások. Néhány sport nagyobb terhelést helyez a térdre, mint mások. Az alpesi síelés a merev síbakancsaival és a potenciális elesés lehetőségével járó kosárlabdázás, valamint a futás vagy kocogás során fellépő ismételt nagy lépések mind növelik a térdsérülések kockázatát. Azok a munkák, amelyek ismételt stresszt okoznak a térdre, például az építőipari vagy a mezőgazdasági munkakörök, szintén növelhetik a kockázatot.
- Előző sérülés. Egy korábbi térdsérülés növeli annak a valószínűségét, hogy újra megsérül a térd.
Komplikációk
Nem minden térdfájdalom komoly. De néhány térdsérülés és orvosi állapot, például az osteoarthritis, növelheti a fájdalom, az ízületi károsodás és a fogyatékosság kialakulásának kockázatát, ha nem kezelik. És egy térdsérülés – még egy kisebb is – növeli annak valószínűségét, hogy hasonló sérüléseket szenved el a jövőben.
Megelőzés
Bár nem mindig lehetséges megelőzni a térdfájdalmat, az alábbi javaslatok segíthetnek elkerülni a sérüléseket és az ízületi lebontást:
- Tartsa meg az egészséges testsúlyt, ez az egyik legjobb dolog, amit tehet a térdéért. Minden plusz kg további terhelést jelent az ízületekre, növelve a sérülések és az osteoarthritis kockázatát.
- Legyen formában: A sportoláshoz való izmok felkészítése érdekében időt kell szánni a kondícionálásra.
- Győződjön meg arról, hogy a sportban vagy bármilyen fizikai tevékenységében használt technika és mozgásminták a lehető legjobbak legyenek. Egy profi tanácsai nagyon hasznosak lehetnek.
Diagnózis
A fizikai vizsgálat során az orvos valószínűleg:
- Ellenőrzi a térdét duzzanat, fájdalom, érzékenység, melegség és látható zúzódás szempontjából
- Ellenőrzi, hogy mennyire tudja mozgatni az alsó lábát különböző irányokba
- Nyomja vagy húzza az ízületet annak értékelése érdekében, hogy a térd struktúrái épek-e
Képalkotó vizsgálatok
Néhány esetben az orvos olyan vizsgálatokat javasolhat, mint például:
- Röntgen. Az orvos elsőként röntgenvizsgálatot javasolhat, ami segíthet a csonttörések és a degeneratív ízületi betegségek kimutatásában.
- CT vizsgálat. A CT szkennerek az ön testének különböző szögeiből készült röntgenfelvételeket kombinálják, hogy a test belsejének keresztmetszetes képeit létrehozzák. A CT vizsgálatok segíthetnek a csontproblémák és az apró törések diagnosztizálásában. Egy speciális CT vizsgálat pontosan azonosíthatja a köszvényt, még akkor is, ha az ízület nem gyulladt.
- Ultrahang. Ez a technológia hanghullámokat használ a térd belső és külső lágyrész-szerkezeteinek valós idejű képeinek előállításához. Az orvos lehet, hogy különböző pozíciókba mozgatja a térdét az ultrahang során a konkrét problémák ellenőrzése érdekében.
- MRI vizsgálat. Az MRI rádióhullámokat és egy erős mágneses teret használ az ön térdének belsejének 3D képeinek létrehozásához. Ez a vizsgálat különösen hasznos lehet a lágyrész sérüléseinek, például ínszalagok, ínhüvelyek, porc és izmok sérüléseinek feltárásában.
Laboratóriumi vizsgálatok
Ha az orvos fertőzést vagy gyulladást gyanít, valószínűleg vérvizsgálatokat és néha arthrocentesis nevű eljárást is végeztet, amely során egy kis mennyiségű folyadékot távolítanak el a térdízületből tű segítségével, és azt laboratóriumi elemzésre küldik.
Kezelés
A kezelések változnak attól függően, hogy mi okozza pontosan a térdfájdalmát.
Gyógyszerek
Az orvos gyógyszereket írhat fel a fájdalom enyhítésére és a térdfájdalmat okozó állapotok kezelésére, például reumatoid artritisz vagy köszvény esetén.
Terápia
A térd körüli izmok megerősítése növelheti annak stabilitását. Az orvos fizikoterápiát vagy a fájdalmat okozó specifikus állapotra épülő különböző típusú erősítő gyakorlatokat is javasolhat.
Ha rendszeresen sportol vagy aktívan mozog, szüksége lehet olyan gyakorlatokra, amelyek korrigálják azokat a mozgásmintákat, amelyek befolyásolhatják a térdet, és jó technikát biztosítanak a sport vagy tevékenység közben. A rugalmasság és egyensúly javítására irányuló gyakorlatok is fontosak.
Injekciók
Néhány esetben az orvos javasolhatja, hogy gyógyszereket vagy más anyagokat közvetlenül az ízületbe injektáljanak. Ilyen például:
- Kortikoszteroidok. A kortikoszteroid gyógyszer injekciói a térdízületbe történő beadása segíthetik az ízületi gyulladás tüneteinek csökkentését és néhány hónapig tartó fájdalomcsillapítást biztosíthatnak. Ezek az injekciók nem mindig hatásosak.
- Hialuronsav. Ez egy sűrű folyadék, amit a térdízületbe injektálnak a mobilitás javítása és a fájdalom enyhítése érdekében. Bár az ezen kezelés hatékonyságáról szóló eredmények vegyesek, az egy vagy több injekcióval járó enyhülés akár hat hónapig is tarthat.
- Trombocita-dús plazma (PRP). A PRP sokféle növekedési faktort tartalmaz, amelyek csökkentik a gyulladást és elősegítik a gyógyulást. Néhány tanulmány azt találta, hogy a PRP segíthet bizonyos osteoarthritisban szenvedő embereknek, de több kutatásra van szükség.
Sebészet
Ha olyan sérülése van, amely műtétet igényelhet, általában nem szükséges azonnal beavatkozni. Mielőtt döntést hozna, mérlegelje mindkét nonszurgikus rehabilitáció és sebészeti rekonstrukció előnyeit és hátrányait az Ön számára legfontosabb szempontok szerint. Ha úgy dönt, hogy műtétet végeztet, a lehetőségei közé tartozhatnak:
- Artroszkópos műtét. Az Ön sérülésétől függően az orvos egy optikai kamerát és hosszú, keskeny eszközöket használva tudja vizsgálni és javítani az ízületi károsodásokat, amelyeket a térd körüli néhány kis bemetszésen keresztül helyeznek el. Az artroszkópia használható a térdízület laza testek eltávolítására, a sérült porc eltávolítására vagy helyreállítására (különösen, ha a térdét zárolja), valamint a szakadt ínszalagok rekonstrukciójára.
- Részleges térdprotézis műtét. Ebben a beavatkozásban az orvos csak a leginkább károsodott térdrészét cseréli ki fémből és műanyagból készült alkatrészekkel. A műtétet általában kis bemetszések révén lehet elvégezni, így a gyógyulás valószínűleg gyorsabb lesz, mint egy teljes térdprotézis beültetése esetén.
- Teljes térdprotézis műtét. Ebben a beavatkozásban az orvos eltávolítja a thigh bone / comb csont, shinbone / lábszár csont és patella / térdkalács károsodott csontját és porcját, majd mesterséges ízülettel helyettesíti azt, amely fémötvözetekből, magas minőségű műanyagokból és polimerekből készül.
- Osteotómia. Ez a beavatkozás a thighbone vagy shinbone csontjának eltávolítását foglalja magában annak érdekében, hogy jobban igazodjanak a térdhez és enyhítsék az ízületi gyulladás okozta fájdalmat. Ez a műtét segíthet elhalasztani vagy elkerülni a teljes térdprotézis műtétet.
Életmód és otthoni gyógymódok
Vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például az ibuprofén (Advil, Motrin IB), segíthetnek a térdfájdalom enyhítésében.
Néhányan az érintett térdfelületet érzéstelenítőszerrel, például lidokainnal, vagy capsaicint tartalmazó krémekkel is dörzsölik.
Mit tehet otthon sérült térd esetén?
- Pihenés. Szünetet kell tartania a normális tevékenységeitől annak érdekében, hogy csökkentse a térdére nehezedő ismétlődő terhelést, időt adjon a sérülés gyógyulásának, és segítse a további károsodás megelőzését. Egy vagy két nap pihenés lehet elegendő egy kisebb sérülés esetén. A súlyosabb károsodás valószínűleg hosszabb gyógyulási időt igényel.
- Jég. A jég csökkenti a fájdalmat és a gyulladást is. A fagyasztott borsó zacskó jól működik, mert az egész térdet lefedi. Használhat továbbá egy vékony törölközővel borított jégpakolást a bőre védelmére. Bár a terápia általában biztonságos és hatékony, ne használjon jeget egyszerre több mint 20 percig, mert fennáll a bőr és az idegek károsodásának kockázata.
- Meleg. Ideiglenesen enyhítheti a fájdalmat, ha meleg párnát vagy melegvizes palackot helyez a térd fájdalmas területére.
- Kompresszió. Ez segít megelőzni a sérült szövetekben folyadék felhalmozódását, és megőrzi a térd igazodását és stabilitását. Olyan kompressziós kötést keressen, amely könnyű, lélegző és öntapadó. Elég szorosnak kell lennie ahhoz, hogy támogassa a térdét anélkül, hogy a vérkeringést zavarná.
- Emelés. A duzzanat csökkentése érdekében próbálja meg a sérült lábat párnákra támasztani, vagy üljön egy döntött háttámlás székben.
Ha bármilyen térdfájdalmat tapasztal, keresse fel ortopédus szakorvosunkat! Online bejelentkezés esetén az első szakorvosi vizsgálatra 15% kedvezményt adunk!
