A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a vezető halálokok közé tartoznak. Bár a legismertebb kockázati tényezők – például a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás vagy a mozgásszegény életmód – régóta ismertek, az elmúlt évek kutatásai egyre nagyobb figyelmet fordítanak egy kevésbé ismert tényezőre: a szájüregi mikrobiom és a szív egészsége közötti kapcsolatra.

Egyre több tudományos bizonyíték utal arra, hogy a fogíny egészsége nemcsak a fogak megőrzése, hanem a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése szempontjából is jelentős szerepet játszhat.

Mi a szájüregi mikrobiom?

A szájüregben több milliárd mikroorganizmus – baktériumok, gombák és vírusok – él együtt. Ezt az összetett ökológiai rendszert nevezzük szájüregi mikrobiomnak.

Egészséges állapotban, vagyis eubiózis esetén ezek a mikroorganizmusok egyensúlyban vannak, és hozzájárulnak a szájüreg védelméhez, valamint a káros kórokozók visszaszorításához.

Mi a diszbiózis?

Ha a mikrobiom egyensúlya például nem megfelelő szájhigiénia, dohányzás vagy más károsító tényezők miatt felborul, a betegséget okozó baktériumok kerülhetnek túlsúlyba. Ezt az állapotot diszbiózisnak nevezzük.

A diszbiózis következménye lehet a fogínygyulladás (gingivitis), amely kezelés nélkül idővel fogágybetegséggé (periodontitis) alakulhat.

Hogyan okozhat az ínybetegség szívproblémákat?

Gyulladt fogíny esetén apró, mikroszkopikus sérülések alakulnak ki az ínyszöveten. Ezeken keresztül a szájüreg baktériumai akár rágás, fogmosás vagy fogászati beavatkozás során is bekerülhetnek a véráramba. Ezt az átmeneti állapotot bakterémiának nevezzük.

A jelenlegi kutatások szerint a szájüregi baktériumok több mechanizmuson keresztül is hozzájárulhatnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához.

Közvetlen érrendszeri hatás

A véráramba jutó baktériumok megtapadhatnak az erek falán, ahol elősegíthetik az érelmeszesedéses plakkok kialakulását és növekedését.

Krónikus gyulladás

A fogágybetegség tartós, alacsony fokú gyulladást tart fenn a szervezetben. A gyulladásos folyamatok károsíthatják az erek belső falát borító endotél működését, fokozhatják az érfalak merevségét, és növelhetik a vérrögképződés kockázatát.

A zsíranyagcsere megváltozása

A krónikus fogágybetegség összefüggésbe hozható az LDL-koleszterin és a trigliceridszint emelkedésével, valamint a HDL-koleszterin csökkenésével. Ezek a változások hozzájárulhatnak az érelmeszesedés előrehaladásához.

Molekuláris utánzás

Bizonyos szájüregi baktériumok felszíni fehérjéi hasonlíthatnak a szervezet saját sejtjeinek egyes alkotóelemeihez. Emiatt az immunrendszer ritka esetekben saját szövetei – például az erek vagy a szívbillentyűk – ellen is immunválaszt indíthat.

Milyen szívbetegségekkel függ össze a fogágybetegség?

Számos kutatás mutatott ki kapcsolatot a rossz szájüregi egészség és különböző szív- és érrendszeri betegségek között.

Érelmeszesedés és szívinfarktus

A fogágybetegségben szenvedőknél nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata. Egyes vizsgálatokban a kutatók szájüregi baktériumokat mutattak ki az érelmeszesedéses plakkokban is.

Stroke (szélütés)

Egy nagyszabású, 15 éves utánkövetéses vizsgálat szerint a fogágybetegség jelenléte több mint kétszeresére növelheti a stroke kockázatát. A rendszeres fogorvosi ellenőrzés és a megfelelő szájhigiénia ugyanakkor kedvező hatásúnak bizonyult.

Szívelégtelenség

Egyre több kutatás vizsgálja a szájüreg–bél–szív tengely szerepét. Feltételezhető, hogy a lenyelt baktériumok megváltoztathatják a bél mikrobiomját, növelhetik a bélfal áteresztőképességét, és ezáltal hozzájárulhatnak a szívelégtelenség súlyosbodásához.

Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás (infektív endocarditis)

A véráramba jutó baktériumok bizonyos esetekben a szívbillentyűkön is megtapadhatnak, és súlyos, életveszélyes fertőzést okozhatnak. Ez különösen azoknál jelent fokozott kockázatot, akiknek valamilyen szívbillentyű-rendellenességük vagy műbillentyűjük van.

Mit tehet a szíve és a szájüreg egészségéért?

A jelenlegi tudományos eredmények alapján a szájüreg egészségének megőrzése a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének fontos része lehet.

Naponta legalább kétszeri fogmosás

Alapos fogmosással, valamint fogselyem vagy fogköztisztító kefe rendszeres használatával csökkenthető a baktériumokból álló lepedék (biofilm) mennyisége.

Rendszeres fogorvosi ellenőrzés

A professzionális fogkőeltávolítás megszünteti a baktériumok egyik legfontosabb megtapadási helyét. Klinikai vizsgálatok szerint az intenzív parodontológiai kezelés már néhány hónapon belül kedvezően befolyásolhatja az erek működését és csökkentheti a gyulladásos markerek szintjét.

A dohányzás elhagyása

A dohányzás fokozza a fogágybetegség kialakulásának kockázatát, rontja a fogíny vérellátását, mélyíti a fogínytasakokat és elősegíti a kórokozók elszaporodását.

Összegzés

A szájüregi mikrobiom egyensúlya nemcsak a fogak és az íny egészsége, hanem a teljes szervezet működése szempontjából is fontos. A kutatások alapján a fogágybetegség és a szív- és érrendszeri betegségek között szoros kapcsolat áll fenn, bár az ok-okozati összefüggések feltárása továbbra is intenzív kutatások tárgya.

A megfelelő szájhigiénia, a rendszeres fogorvosi ellenőrzés és az egészséges életmód nemcsak a szép mosoly megőrzését szolgálja, hanem hozzájárulhat a szív egészségének védelméhez is.

Irodalom

Tonelli A, Lumngwena EN, Ntusi NAB. The oral microbiome in the pathophysiology of cardiovascular disease. Nature Reviews Cardiology. 2023;20(6):386–403. doi:10.1038/s41569-022-00825-3.